鳖甲

 鱉甲為常用中藥。始載《神農本草經》，列為中品。

別名：上甲、團魚甲。

來源：為脊椎動物、鱉科水棲爬行動物鱉之背甲。鱉多生活於湖泊、江河及池塘中。

產地：主產於湖北、湖南、安徽、河南、江蘇、浙江。此物遍及南北各省，均有生產。

性狀鑒別：本品為類圓形薄板片狀骨質甲殼。長寬幾相等，8～20餘釐米，厚約2～5毫米。由頸甲1片和肋甲8對嵌合而成。背部微隆起，表面被黃綠色或綠褐色薄皮膜，而無鱗甲。左右緣有8對白色扁齒狀肋伸出。前後緣略平截。裡面類白色，內向凹陷，正中脊柱隆起較高，兩側肋骨幹亦明顯突起，質堅硬。氣腥，味微鹹。

以個大，無殘肉，未經水煮過者為佳。

主要成分：含動物膠、鈣、磷等。

藥理作用：益陰而除熱，破血而軟堅散結。其作用為：強壯、滋養、鎮靜、補血。

炮製：生用或炒黃醋淬酥。

性味：鹹、寒。

歸經：入肝、肺、脾經。

功能：滋陰潛陽，軟堅散結。

主治：骨蒸潮熱，瘧母，虛熱勞嗽，經閉等症。

臨床應用：

1、治虛勞煩熱。

如屬肺結核之潮熱，盜汗，配龜板，牡蠣，銀柴胡，地骨皮，知母等，方如清骨散。

如屬溫病後期，津液已損，熱餘未退，出現潮熱，夜熱早涼，口唇灼爛，齒幹，或因肝陰不足，肝陽上亢引起眩暈四肢抽搐、舌乾燥而光絳，脈細數而微弱，均可用鱉甲，取其有清熱和鎮靜作用（即所謂“養陰退熱”和“潛陽息風”），常用散甲複脈湯或青蒿鱉甲湯。

2、治肝脾腫大，其原理尚待進一步研究。

對於慢性肝炎、肝硬變的肝腫大，或肝脾腫大，質地較堅硬，伴有陰虛火旺、肝區痛眩暈、或煩躁、口幹唇燥，宜用炙鱉甲，配逍遙散、一貫煎等。

對於慢性瘧疾的脾腫大，鱉甲常不可少，可鱉甲飲加減。

3、用於婦科，治月經過多、崩漏，取其有收斂理血作用，以炙鱉甲配阿膠、當歸炭、炮姜炭、艾葉、白芍等。

4、用於外科，治瘡瘍久不癒合，配黃芪、龍骨、牡蠣、梔子、防風等，有強壯、收斂作用。

使用注意：

1、下列情況不宜用鱉甲： ①腹瀉（因鱉甲會致瀉）；②消化不良、胃口不佳（因鱉甲含膠質，不易消化）； ③陽虛，尤其陽痿（因鱉甲抑陽而制腎火，能降低性欲）；④孕婦（因鱉甲能動胎）。

2、與龜板比較：論滋補力，鱉甲不及龜板；論治積聚症塊，鱉甲有其特長，為龜板所不及；論膩滯程度，鱉甲較輕。

用量：9～30g，打碎先煎。

處方舉例：

1、三甲複脈湯（《溫病條辨》）：生牡蠣15g，生鱉甲24g（打碎先煎），生龜板30g（打碎先煎），炙甘草18g，幹地黃18g，生白芍18g，麥冬15g（不去心），阿膠9g（溶化），火麻仁9g，水煎服。

2、鱉甲飲加減：鱉甲（醋炙），30g（打碎先煎），黃芪9g，白術6g，檳榔9g，川樸3g，炒白芍9g，水煎服。

附：1、鱉甲膠：由鱉甲熬膠而成，滋補力勝於鱉甲。適應證與鱉甲同。用量4.5～9g，溶服。

2、鱉頭亦作藥用，治脫肛及婦人產後陰脫等症。